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カルテ開示について
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掲載日:2018年4月1日更新
国東市民病院・訪問看護ステーションくにさき・居宅介護保険センターくにさきでは、「国東市民病院における個人情報保護方針」に基づきカルテ等の診療記録開示を行っています。
開示申請について
診療情報開示申請書(診療情報開示申請書 [PDFファイル/45KB])に必要事項を記入してください。
提出の際に必要なものは、次のとおりです。
(1)申請者本人が確認できるもの(免許証、健康保険証等)
(2)本人以外の方が申請される場合は、代理人資格を証するもの(戸籍抄本)
(3)印鑑
申請窓口
申請書の提出及び申請に関するご相談は、各部門責任者または医事課をご利用下さい。
申請書を受理した日の翌日から起算して15日以内に開示の可否について決定し、申請者に対して、診療情報開示決定通知書により通知いたします。
手数料(費用)について
診療記録の写しの交付等に要する費用は、下記のとおりです。
郵送を希望される場合は郵送料が必要となります。医師面談には、予約が必要です。
項目 | 単位 | 金額(円) | 備考 |
---|---|---|---|
面談料 | 30分 | 5,000 | 医師の面談料として |
開示手数料 | 一律 | 3,000 | コピー作成のために要するシステム操作手数料として |
コピー料 | 1枚 | 10 | 両面は2枚扱いとする |
画像提供料 | CD-R1枚 | 1,000 | 画像枚数に関係なく媒体に保存可能な限り1枚扱いとする |
DVD-R1枚 | 2,000 | ||
要約書料 | 1部 | 5,000 |
(上記金額は税抜きであり、消費税が別途かかります。)
開示できない例
- 治療効果等への悪影響が懸念される場合
- 第三者から得た情報で、当該第三者の了解が得られない場合
- その他診療記録等を開示することが明らかに妥当性を欠くと認められる場合
問い合わせ窓口
個人情報に関するお問い合わせは、個人情報保護相談窓口(医事課)をご利用下さい。